Лечение кататонии в Кинеле — помощь от клиники «Детокс»

Расстройство проявляется разнообразными симптомами, от лёгких нарушений до тяжёлых состояний, требующих экстренной медицинской помощи.

1. Проблемы с двигательной функцией. Пациенты могут находиться в ступоре — это полная или частичная потеря подвижности, когда они застывают в одной позе на долгое время. В противоположность этому, наблюдается возбуждение, которое проявляется в хаотичных, бесцельных движениях, агрессивном поведении или чрезмерной активности. Ещё один характерный симптом — восковая гибкость, когда человек сохраняет позу, которую ему придали, как будто он сделан из воска.
2. Речевые нарушения. Часто включают полный отказ от речи, неразборчивую или монотонную речь, а также эхолалию — повторение слов или фраз, произнесённых другими. Иногда пациенты используют стереотипные выражения или бессмысленные звуки.
3. Негативизм и автоматизмы. Негативизм проявляется в виде сопротивления попыткам изменить положение тела или выполнить простые команды. В некоторых случаях это перерастает в «активный негативизм», когда человек совершает действия, противоположные предложенным. Автоматизмы — повторяющиеся, бессмысленные движения, например, раскачивание, хлопанье руками.
4. Эмоциональные и поведенческие изменения. Расстройство часто сопровождается эмоциональной отрешённостью, апатией или, напротив, крайней возбудимостью. Больные ведут себя странно, например, имитируют движения окружающих (эхопраксия) или выполняют какие-либо действия без видимой цели.
5. Физические симптомы. В тяжёлых случаях кататония сопровождается повышенной температурой, мышечной ригидностью, потливостью и нарушением работы внутренних органов. Это особенно характерно для злокачественного нейролептического синдрома, который требует немедленного лечения.

У детей расстройство проявляется более скрыто. Например, ребёнок может внезапно замолчать, отказываться от еды, длительное время находиться в одной позе или демонстрировать странные движения. Такие проявления часто ошибочно принимают за капризы или последствия стресса, что затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы болезни бывают как острыми, так и хроническими. Их выраженность зависит от основного заболевания, которое вызвало этот синдром. Раннее выявление этих признаков играет главную роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

Диагностика

К диагностике подходят комплексно, поскольку симптомы этого синдрома сходны с проявлениями других психических и неврологических расстройств. Врач собирает анамнез, включая информацию о предшествующих заболеваниях, приёме лекарственных препаратов, травмах или стресса и проводит детальное клиническое обследование. Обращает внимание на двигательные нарушения, речевые особенности и поведенческие изменения.

Лабораторные исследования, включая анализы крови, мочи и гормональные тесты, позволяют исключить метаболические или токсические причины кататонии.

Инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ, КТ) применяются для выявления органических поражений головного мозга, таких как опухоли, инсульты или энцефалит.

Для подтверждения диагноза используют специализированные шкалы, например, «Шкала кататонии Буша-Фрэнсиса», которая помогает количественно оценить выраженность симптомов.

Важная часть диагностики — дифференциация кататонии от других состояний, таких как эпилептический статус, деменция, тяжёлые депрессии или побочные эффекты медикаментов.

Лечение

При лечении кататонии учитывают причины, форму и тяжесть синдрома. Основная цель терапии — восстановление нормальной двигательной активности, устранение психических нарушений и предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

Расстройство эффективно лечится бензодиазепинами, например, «Лоразепам» или «Диазепам». Эти препараты быстро снимают симптомы ступора и возбуждения из-за воздействия на ГАМК-ергические рецепторы. Если бензодиазепины не дают желаемого эффекта, применяется электросудорожная терапия (ЭСТ), которая восстанавливает нормальную работу мозга и устраняет кататонические проявления.

При лечении кататонии, вызванной шизофренией, часто используют антипсихотические препараты второго поколения, например, «Оланзапин» или «Рисперидон».

Устранение причин

Если расстройство вызвано метаболическими нарушениями, инфекциями или побочными эффектами лекарств, нужно устранить первопричину. Например, коррекция уровня электролитов, лечение инфекций или отмена провоцирующих препаратов может значительно улучшить состояние пациента.

Психотерапия и реабилитация

После стабилизации состояния нужны психотерапевтические методики для восстановления социальных навыков и адаптации к повседневной жизни. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам справиться с последствиями кататонии, особенно если вызвана психологическими травмами или стрессом.

В тяжёлых случаях кататонии требуется госпитализация. Это позволяет обеспечить постоянный контроль состояния пациента, своевременно корректировать терапию и предотвращать возможные осложнения, такие как обезвоживание, пролежни или инфекции.